حرکات اصلاحی اعضاء بدن
مقدمه :آشنای با حرکات اصلاحی
درمراحل
حساس رشد بویژه درکودکان ونوجوانان حرکات ورزشی وتقویت
کننده ساختار فیزیکی منظم وباقاعده بسیار ضروری است وغالبا“عدم پرداختن
به این
موضوع تبعات ناگواری رابه دنبال دارد که از آن جمله میتوان به عدم تسریع در
رشد وابتلا
به ضعف حرکتی اشاره نمود.که این مشکلات درسالهای اخیربطورفزاینده ای به
خاطر ماشینی
شدن زندگیها وصنعتی شدن جوامع توسعه پیدا کرده است.ازآنجا که ضعف حرکتی
وعدم پرداختن
به فعالیتهای جسمانی منظم دردوران کودکی ونوجوانی ازعمده علل بروز ضعف
بدنی میباشد
میتوان اذعان داشت که فعالیتهای جهیدن ُْْ،پریدن،لی لی کردن،سر خوردن و.....از جمله فعالیتهایی هستند که باعث تسریع در رشدوتکامل کودک
میگردند.
با توجه به
اهمیت این موضوع میتوان گفت :هدف اصلی واولیه حرکات اصلاحی برطرف
کردن ضعفهای
مختلف جسمانی افراد جامعه به ویژه کودکان ونوجوانان
میباشد.
بی شک
تندرستی مهمترین سرمایه انسان است . امروزه نقش ورزش در کاهش ناهنجاری های روانی و
تعادل اجتماعی و تأمین تندرستی آدمی بیش ار پیش آشکار شده است
.
تربیت
بدنی و علوم ورزشی دانشی گسترده و چند وجهی است . و به دلیل ساختار چندگانه علمی ،
دانش بین رشته ای علوم محسوب می شود و هدف آن بطور کلی بهبود کیفیت زندگی انسان
است.
امروزه
تربیت بدنی و علوم ورزشی گرایشهای گوناگونی دارد که به تناسب حیطه اختصاصی اش با
شاخه ای از دانش بشری ارتباطی تنگاتنگ دارد. هرچند این تنوع علمی بر جامعیت رشته
مزبور افزوده است ، همپای آن گستردگی و پیچیدگی رشته را نیز به دنبال داشته و ضرورت
تربیت متخصصان را به طور ویژه در هر گرایش انکارناپذیر کرده
است.
یکی از
مهمترین گرایشهای این رشته ، حرکات اصلاحی و درمانی می باشد. موضوع مورد مطالعه در
حرکات اصلاحی و درمانی ، بررسی ضعفها و ناهنجاریهای اکتسابی دستگاه استخوانی ،
عضلانی و مفصلی افراد جامعه است. این ناهنجاری ها عموما ً به دلایلی چون عادات
حرکتی نامناسب ، فقر حرکتی شرایط نامناسب محیطی و با مشخصه تدریجی بودن ، بویژه در
دوران کودکی و سنین رشد ، بروز کرده است . این اختلالات هنوز آنقدر شدت نیافته اند
که مشکلات جدی برای فرد مبتلا ایجاد کرده و
او را به دست جراح ارتوپد بسپارند
یا او را ناگزیر از استفاده از وسایل کمکی و انواع بریسها و پروتز ها نمایند و
عنوان بیمار به فرد اطلاق شود. بنابراین امکان بهبود و اصلاح از طریق حرکات جبرانی
و ورزشهای درمانی وجود دارد.
همچنین
به دلیل گسترش ورزش حرفه ای و آماده سازی های طاقت فرسای ورزشکاران در طول تمرینها
و مسابقات ، تغییرات نامطلوب قامت در ورزشکاران هر رشته و سپس ارائه حرکات جبرانی و
اصلاحی برای پیشگیری و رفع آنها ، اکنون در مرکز توجه حرکات اصلاحی و درمانی قرار
دارد. پس در یک نتیجه گیری کلی موضوع مورد مطالعه حرکات اصلاحی و درمانی ، تعادل
ساختار فیزیکی بدن یا همان وضعیت بدنی است.
برای
تشخیص وضعیتهای طبیعی و غیرطبیعی ، وضعیت بدنی در حالتهایی چون ایستادن ، راه رفتن
، نشستن و خوابیدن و نیز وسایل مورد استفاده چون کفش ، کیف ، میز و صندلی ، اتومبیل و اخیرا ً نیز
رایانه ها نیز مطالعه می شود. در گذشته، به دلیل جنبه های کاربردی و سودمندی های
اجتماعی این رشته ، بویژه در مدارس و در سطح کودکان ، نوجوانان و جوانان و اکنون به
دلیل توسعه ورزش قهرمانی و ضرورت پیشگیری و اصلاح ناهنجاری های ورزشکاران ، حرکات
اصلاحی پیشرفت و تحول چشمگیری یافته است.این حیطه علی رغم اشتراکاتی که با علوم
توانبخشی دارد ، به دلیل ویژگیهای اختصاصی
از ماهیت و کارکرد مستقلی برخوردار است و در رشته علوم ورزشی جایگاه علمی
و حرفه ای
شایسته ای به خود اختصاص داده است که مؤید این امر کتابها، مجلات،
مقالات، تحقیقات
و انجمنهای علمی و شغلی
پای پرانتزی
تعریف
تغییر
وضعیت زانوها را از حالت طبیعی به سمت داخل زانو،زانوی چسبیده یا برون گرا می
گویند (نزدیک شدن زانو ها به یکدیگر)
این ناهنجاری برعکس پای کمانی(واروس)است و در بررسی استخوان بندی،هنگامی که فرد می ایستد،زانوها با
یکدیگر تماس دارند و قوزک پاها با هم فاصله دارند به نحوی که نزدیک کردن و تماس
قوزک داخلی پا با یکدیگر و یا تماس سطح داخلی ساقها امکان پذیر نیست.
علایم و روش اندازه گیری
یکی از
علایم این عارضه آن است که فاصله عرضی پاها از یکدیگر در هنگام راه رفتن و ایستادن
بیشتر می شود.فرد مبتلا به تدریج روی لبه داخلی پا فشار بیشتری وارد می کند و
چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش
است.علاوه بر این ناهنجاری پای چسبیده فرد را متمایل به نشستن قورباغه ای می
کند.
برای
اندازه گیری این ناهنجاری شخص باید سرپا بایستد و زانوها را به هم بچسباند.در این
حالت پا به سمت جلو و بدون چرخش است.چنانچه بین دو قوزک
فاصله باشد آن را با کولیس اندازه گیری
می کنند.میزان این ناهنجاری را به
چهار درجه به شرح زیر تقسیم کرده اند:
درجه
1:فاصله ی بین دو قوزک از 5/2سانتیمتر کمتر است.
درجه
2:فاصله ی بین دو قوزک 5-5/2 سانتیمتر است.
درجه
3:فاصله ی بین دو قوزک7-5 سانتیمتر است.
درجه
4:فاصله ی بین دو قوزک از 7 سانتیمتر بیشتر است.
علل
کشیدگی
عضلات و تاندونهای داخلی ران و مفصل زانو و همچنین کشیدگی عضلات جانب داخلی ساق و
عناصر لیگامنتی و کپسول مفصلی از علل اولیه ی این عارضه است.طبعاً افرادی که علاوه
بر مشکلات فوق،اضافه وزن هم داشته باشند آسیب پذیرترند.پای به هم نزدیک با پای
پرونیت یا والگوس شدید همراه است،خصوصاً در سنینی که بچه ها شروع به راه رفتن می
کنند.این ناهنجاری در سنین 6-2 سالگی شایعتر است.
علل ایجاد کننده زانوی پرانتزی
1.
وزن زیاد : فشار بر روی استخوان ها هم در بچه ها و در بزرگسالان عامل زانوی پرانتزی
و ضربدری است. 2. زمینه ارثی: افرادی که زمینه استعداد ارثی در آنها وجود دارد.
3.
بیماری روماتیسم« التهابی» عفونت مفاصل.
4.
راشیتیسم نرمی استخوان.
5.
رشدکندیل داخلی در وضعیت طبیعی کندیل داخلی نسبت به خارجی پائین تر است« که رشد
کندیل به سمت بیرون منحرف می شود».
6.
شکستگی.
7.
در مورد بچه ها قنداق کردن« پوشاک زیاد» در مرحله بعد زود راه افتادن آنها.
8.
فرو رفتگی در قسمت داخلی زانو که توأم با درد می باشد.
9.
کشیدگی در قسمت خارجی زانو« کشـش».
10.
کشکـک به سمت داخل انحراف پیدا نموده و درد در قسمت قدامی زانو بروز می نماید
11.
صافی کف پا اگر زاویه به 90 درجه برسد.
12.
طبیعی 130- 120 درجه می باشد Coax Veraگویند.
13.
پارگی خارجیLCL .
14.
اگرعضله همسترینگ ضعیف باشد درد داریم،اگر نیم وتری و نیم غشایی ضعیف شوند،قادر به
تحمل فشار عضله ثابت داخلی نبوده،درنتیجه زانو به سمت داخل منحرف می شود.
15.
کوتاهی همسترینگ وضعف دو سر رانی.
16.
کوتاهی فاصله درشت نی .
17.
قورباغه ای نشستن« چهار زانو».
عوارض
در نتیجه
ی این ناهنجاری فشاری که در راه رفتن و دویدن یا ایستادن بر پا می آید بیشتر روی
لبه ی داخلی پا اعمال می شود.این عمل در افت قوس طولی پا مؤثر است همچنین بر اثر
فشار وارد بر بخش داخلی مچ پا،لیگامنت دلتوئید دچار کشیدگی و تحمل فشار اضافی می
شود.
لیگامنتهای جانب داخلی زانو(لیگامنت طرفی درشت نئی - رانی)در معرض
کشیدگی لیگامنت طرفی مقابل(نازک نئی - رانی)در معرض فشردگی و کوتاه شدگی قرار می
گیرد.مینیسکهای خارجی پا به دلیل
کاهش فضای مفصلی در ناحیه ی خارجی زانو در معرض آسیب پذیری و فشردگی قرار می گیرد.
پیشگیری و درمان
برای
اصلاح این ناهنجاری،ضمن اجرای تمرینهای و حرکات اصلاحی باید توصیه های زیر مد نظر
قرار گیرد:
1. در
صورت وجود اضافه وزن بکوشید آن را کاهش دهید.
2. سعی
کنید هنگام راه رفتن،دویدن و ایستادن،لبه ی خارجی پا فعالتر باشد(روی لبه خارجی پا
فشار بیاورید)به نظر می رسد استفاده از کفیهایی که لبه داخلی ضخیمتری دارند در
بهبود ناهنجاری مؤثر باشد.
3.
چنانچه فرد عادت به نشستن به صورت قورباغه ای دارد،از نشستن به این صورت پرهیز
کند.و از ضربه زدن به اجسام سنگین مثل توپ مدیسنبال یا
ضربه شدید به توپ فوتبال با کناره داخلی پا خودداری کند.
تمرینهای
اصلاحی باید به گونه ای طراحی شود که ضمن ایجاد جنبش پذیری و تحرک در مفصل
زانو موجب تقویت عضلات جانب داخلی پا و
عضلات درون گرداننده ی ساق پا شود،مثل عضلات نیمه غشایی،نیمه وتری،خیاطه و پهن
داخلی.همچنین تمرینهای دیگری باید انجام داد که باعث کشش و انعطاف عضلات جانب خارجی
پا مثل عضله کشنده پهن نیام شود.
نرمش های اصلاحی پای
پرانتزی
1-
بایستید. یک گام بلند بردارید و با خم کردن و صاف کردن متناوب زانو ها، حرکت فنری
شکل به پاهای خود بدهید تا در پشت پا احساس کشیدگی کنید. حرکت را با گام دیگر نیز
انجام دهید.
2- با
کناره داخلی پای خود راه بروید.
3-
بایستید و پاها را به اندازه عرض شانه ها از هم دور کنید. تنه را از پهلو به یک طرف
خم کنید. کف دست را روی قسمت بیرونی زانو قرار داده و کمی فشار دهید. تمرین را با
طرف دیگر بدن انجام دهید.
4-
بایستید. یک پای خود را بکشید و قوزک داخلی آن را روی لبه ی میزی با ارتفاع مناسب
قرار دهید. در حالیکه زانو ها خم می شوند دستها را به زمین برسانید و مجدداً به
حالت اول برگردید. سپس با پای دیگر حرکت را تکرار کنید.
5-
بنشینید و پاها را دراز کنید. مطابق شکل یکی از زانو ها را خم کرده و روی پای دیگر
قرار دهید. با آرنج دست مخالف بطور متناوب، به زانوی خمیده فشار آورید.
6- به یک
پهلو بخوابید، پا را در وضعیت کشیده قرار دهید. یک پا را تا حد امکان بالا ببرید،
سپس به جای اول برگردانید و حرکت را چندین بار تکرار کنید.
7- در
وضعیت ایستاده کنار دیوار با جانب خارجی ساق به دیوار فشار وارد کرده و سعی در دور
کردن دیوار نمایید.
8- در
وضعیت ایستاده یک پا را با کنار خارجی پا پرتاب نمایید.
قلنج
عضلانی
قلنج عضلانی یک انقباض ناگهانی ، غیر ارادی و دردناک است که می تواند تونیک یا کلونیک باشد
نشانه ها و
علائم
نشانه اصلی کرامپ عضلانی درد در عضله است
. عضله نسبت به لمس، دردناک و حساس میشود . در بیشتر موارد فرد بعلت درد قادر به استفاده
از عضله درگیر نیست .
انواع قلنج گرفتگی عضلات پاها در هنگام خواب ،گرفتگی عضلات ناشی از گرما ی
زیاد (اسپاسم همراه با درد) گرفتگی عضلات دست در اثر نوشتن زیاد از حد
درمان
- درمان فوری کرامپ عضلانی استرچ ( کشش ) و ماساژ آرام است
.1
کرامپ ساق پا : عضله ساق پا را با یک دست محکم بگیرید و با دست دیگر آن را به
سمت انگشتان بکشید
( hand flexors ) کرامپ عضلات خم کننده دست ؛ انگشتان را صاف کنید
کرامپ کف پا : انگشتان
را صاف کنید ؛ یا روی پنجه پا بایستید
... - پمادهای ضد التهابی مثل سالیسیلات ، پیروکسیکام و2
کیسه یخ در موارد شدید
- استفاده از3
کف پای صاف
تعریف
کاهش یا
از بین رفتن کامل ارتفاع قوس طولی داخلی پا را صافی کف پا می گویند که براساس شدت و
ضعف میزان این ناهنجاری متفاوت است.
علل ایجاد
ناهنجاری
پای صاف
معمولاً به دو طریق ایجاد می شود:1.مادرزادی یا وراثتی 2.اکتسابی یا
محیطی.
1.مادرزادی: ناهنجاری کف پای صاف ممکن است از والدین به کودک ارث
برسد.اما تعداد کمی از کودکان با این عارضه متولد می شوند.نوع مادرزادی این
ناهنجاری به نسل بعد نیز منتقل می شود.این نوع ناهنجاری را ثابت می گویند و درمان
آن هم مشکل تر است.
2.کف پای
اکتسابی: تقریباً 90 درصد نوزادان هنگام تولد از نظر قوسهای کف پا سالم هستند.اما
این درصد در نوجوانی و بلوغ کاهش می یابد و بر تعداد افراد دارای پای ناهنجار
افزوده می شود.معمولاً این نوع صافی کف پا انعطاف پذیر است و در نتیجه ممکن است در
حالتی که وزن بدن روی پا نباشد شکل طبیعی به خود بگیرد.صافی کف پا بعد از تولد در
اثر عوامل زیر ایجاد می شود:
1.
نداشتن تحرک کافی،ضعف عضلانی در ناحیه ی ساق و کف پا شامل عضلات باز کننده ی
انگشتان پا ،ساقی خلفی و قدامی و نازک نی بلند،کوتاه و طرفی و عضلات عمقی کف
پا.
2.
وزن زیاد، خصوصاً افرادی که در زمان کوتاه به سرعت اضافه وزن یافته
باشند.
3.
نوع شغل،مشاغلی که نیاز به سرپا ایستادن طولانی و ثابت دارد مثل آرایشگری و یا
دندانپزشکی.
4.
پوشیدن کفشهای نامناسب،تنگ و پاشنه بلند.
5.
افزایش سن که در نتیجه ی آن عضلات و لیگامنته به مرور زمان ضعیف می شوند و نمی
توانن قوسهای پا را در حالت طبیعی نگه دارند.
6.
بیمارانی که در مدت زیادی بستری بوده اند موقعی که مجدداً فعالیت خود را شروع می
کنند،دچار درد و ناراحتی در کف پا می شوند.
در بررسی
علل ایجاد کف پای صاف،سن و وضعیت جسمانی نیز باید مورد توجه قرار گیرد.زیرا در هر
سنی علت خاصی باعث ایجاد این صدمه در فرد می شود.برای مثال کف پای اکتسابی در
بزرگسالان به صورت قابل ملاحظه ای در اثر نوع کار است،در حالی که در افراد جوان و
ورزشکار عمدتاً در اثر ناهمگنی در میزان انعطاف و قدرت عضلات ناحیه ساق و کف پا می
باشد.
شناخت و علایم کف پای صاف
یکی از
ساده ترین راهها برای شناسایی کف پای صاف ظاهر پاست که در ناحیه ی میانی و داخلی
گودی طبیعی لازم را ندارد.چنانچه نقشی از کف پای این افراد به وسیله رنگ و یا پودر
روی زمین گذاشته شود،مشاهده می شود که اثر کف پای آنها با پای طبیعی متفاوت است
ودر سطح بیشتری با زمین تماس دارد. افرادی که صافی کف پا دارند با توجه به اینکه
قسمت جلو پا ابداکسیون پیدا کرده لذا هنگام راه رفتن انگشتان پا را به سمت خارج
قرار می دهند.این نوع راه رفتن را در زبان انگلیسی out
toeing می گویند.
وضعیت کف پا و نحوه ی قرار گرفتن استخوان قاپ روی پاشنه نیز به
هم ربط دارند،به این نحو که همزمان با کاهش قوس طولی پاشنه نیز به سمت خارج متمایل
می شود.همچنین عوامل بخصوصی ممکن است موجب نادرست قرار گرفتن پا و ساق در امتداد
یکدیگر و ضعف مکانیکی و در نتیجه وارد
آمدن فشار بیش از حد به طرف داخل پا شوند چنانچه مدت طولانی
باشد این فشار ممکن است موجب کشش تدریجی عضلات ،تاندونها و رباطها در طرف داخل پا
شود.( اگر از پشت به پای فرد در حال ایستاده نگاه کنیم فردی که کف پایش صاف است
پاشنه پایش بصورت پیچ خورده دیده می شود)
برای سنجش وضعیت کف پا از دو روش استفاده می
شود
1.روش تست آینه (پدواسکوپ)
این روش
سنگینی وزن بدن بر قسمتهای مختلف پا را می سنجد.در این تست،بعد از آماده کردن
دستگاه از فرد می خواهیم روی دستگاه بایستد.تماس کف پا با شیشه و نحوه ی تحمل وزن
در آینه ی پایینی دستگاه قابل رؤیت است.این روش ضمن اینکه نقاط تماس کف پا را مشخص
می کند،میزان نیرویی را که به قسمتهای مختلف پا وارد می شود به صورت تقریبی نشان می
دهد.
2.روش پدو گرافی
در این
روش اثر کف پا در حالت حرکت بررسی می شود.در پدوگرافی کف پا به جوهر رنگی آغشته می
شود و از فرد می خواهیم که روی سطحی صاف راه برود به طوری که اثر کف پا روی سطح به
صورت مشخصی باقی بماند.در این روش ابتدا مسیر حرکت فرد توسط خط باریکی روی سطح مشخص
می شود.روش پدوگرافی نسبت به روش اثر پا (نقش پا) دقت بیشتری دارد.
عوارض
قطعاً
بخشی از عوارضی که در اثر ناهنجاری کف پای صاف ایجاد می شود به وظایف قوسهای کف پا
مربوط است.گفته شد که وظایف این قوسها ایجاد تحرک بیشتر در کف پا و جذب و تعمیم
ضرباتی است که از ناحیه ی کف پا به بدن وارد می شود.بدیهی است در صورت نبودن قوسهای
طبیعی اعمال فوق در پا انجام نمی شود و نیروهایی که در نتیجه ی راه رفتن ،دویدن و
پریدن به کف پا وارد می شود به قسمتهای فوقانی بدن وارد خواهد شد که به دنبال آن
ناراحتیهایی در مفاصل مختلف بدن از زانو و مهره های کمر ایجاد می شود. در واقع می
توان گفت در نتیجه ی ایجاد این عارضه بخش مهمی از سازه کار جذب شوک ناشی از وزن بدن
با مشکل روبرو می شود.
این
ناهنجاری علاوه بر تضعیف توانمندی عمومی پا،ساختار پا را به گونه ای تغییر می دهد
که فرد تمایل دارد هنگام راه رفتن پنجه های پای خود را به طرف بیرون بگذارد و
استخوان قاپ و پاشنه ی پا نیز از حالت عمومی خود خارج می شوند.در این عارضه انگشتان
کف پا فعالیت اصلی خود را از دست می دهند و در نتیجه عضلاتی که در خم و باز کردن
انگشتان دخالت دارند ضعیف می شوند.اگر ناهنجاری اکتسابی خصوصاً در کودکان درمان
نشود تغییرات استخوانی هم به دنبال آن به وقوع می پیوندد و این عارضه در بزرگسالی
به حالت ثابت درمی آید.
ویژگیهای عضلانی در ناهنجاری کف پای
صاف
1.
عضلات درون گرداننده تحت کشش قرار می گیرند و در نتیجه ضعیف می شوند.
2.
عضلات برون گرداننده شامل عضلات نازک نی کوتاه،بلند و طرفی کوتاه می
شوند.
3.
تاندون آشیل و عضله ی دو قلو کوتاه می شود.
4.
کلیه عضلاتی که در باز و خم شدن انگشتان پا در ناحیه ی ساق و کف پا
دخالت دارند ضعیف می شوند.
اصلاح صافی کف
پا
1.چرخانیدن پابه سمت داخل در این حالت حداقل 30 ثانیه حفظ گردد( از بالا
وپائین زانوگرفته شود)
2..
کوتاهی تاندون آشیل کشاندن پابه سمت خودش«بالا» باپارچه.
3.تقویت برای تاندون آشیل« استفاده از تخته با زاویه 30 درجه روی زمین
وتکیه به
دیوار». اغلب درد مربوط به اندام تحتانی کمر،زانو،آشیل از بین می رود.
4.کشیدن پا با دست« توسط یارکمکی» که به ساعد چسپیده است.درمورد بچه تا
سن 3 سالگی
نمی توان اظهارنظر نمود،چون چربی های بدن او کاملاً هماهنگ نشده
است.
5.
قرار دادن پارچه نازک زیر پا و باخم کردن انگشتان پارچه زیر پا جمع می
شود.عضلات خم کننده انگشتان درحفظ قوس پا نقش دارند.
6.
برای تقویت بهتر« سطح پیشرفته تر» روی پارچه وزنه قرارمی
دهیم. 7.راه
رفتن روی لبه داخلی پا(عضلات بداخل چرخاننده پا کارمی کنند،درشت نی
قدامی)
8.راه
رفتن روی پاشنه پا کشیدن آشیل و تقویت عضلات درشت نی.
9.
راه رفتن به شکلT
10.راه رفتن در زمین های شنی،چرخاندن کف پا بداخل و بعداً قرار دادن روی
شن. 11.استفاده ازتوپ و خم کردن انگشتان روی توپ،خم کننده ها تقویت می
شوند.)خم
کردن انگشتان و چرخش بداخل، خم کردن انگشتان بداخل و مقاومت ایجاد
کردن بادست(
با این
حرکات قوس کف پا اصلاح می گردد ولی به تنهایی اثری ندارند.
- در درجه اول باید ازکفی طبیعی
استفاده نماید.
-.
برای درست شدن صافی کف پای بچه هاتاسن 12 ساله درخانه تا مادامی که سرپا
هستند باید از دمپایی طبی قوس دار استفاده نمایند.
- افرادی که صاف کف پا دارند و رباط آنها شل می باشد،به هیچ وجه قابل
اصلاح نیستند،اما اگر ازکفی طبی استفاده کنند مشکلی برای آنها ایجاد نمی
گردد. -
اگر ورزش
های اصلاحی درست انجام دهند،وکفش آنها دارای کف طبی باشد درعرض دو تاچهار سال صافی
کف پا درست می شود.
- در صورت استفاده از کف طبی
درست بازهم پس از مدتی قوس پا اصلاح می
گردد،قوس که درست گردد به مرور زمان طول آنها کوتاه می شود و قوس ایجاد
می گردد( از
طریق ایجاد عضلات طول آنهاتغییر می یابد)
-
در سنین
بالا آنهایی که مدت مدیدی از صافی کف پاهایشان گذشته، اگر حرکات اصلاحی انجام دهند
صافی کف پا اصلاح می شود.
انگشت شست کج
تعریف
در
ناهنجاری انگشت شست کج یا هالوکس والگوس،انگشت شست به طرف انگشت دوم نزدیک می شود.زمانی می توان گفت این ناهنجاری ایجاد
شده که محور استخوان بند اول شست نسبت به محور استخوان اول کف پایی بیش از ده درجه
به سمت خارج انحراف داشته باشد.در مراحل پیشرفته ی این عارضه معمولاً انگشت شست روی
دومین انگشت پا قرار می گیرد
علایم و علل انگشت کج
در
افرادی که قوس عرضی پای آنها ضعیف است امکان بروز شست کج بیشتر است.برای شناخت این
ناهنجاری نیازی به ارزشیابی یا استفاده از وسایل خاصی نیست و ظاهر غیر طبیعی پا به
خوبی قابل رؤیت است ،اما اگر مطالعات درمانی هدف باشد از تکنیکهای رادیو گرافی و
گونیامتر استفاده می شود.
علل این
عارصه بیشتر وراثتی است ،هر چند عوامل محیطی زیر می توانند زمینه ساز اختلالاتی در
وضعیت استخوان شست پا باشند.
1.از بین
رفتن قوس عرضی پا و در نتیجه پهن شدن پا و نهایتاً انحراف انگشت شست به سمت سایر
انگشتان.
2.پوشیدن
کفشهای تنگ مخصوصاً زمانی که فرد دچار ضعف عضلانی باشد.
3.عفونتهای مفصلی.
عوارض:وجود پینه در اطراف مفصل،بد شکل شدن پا،ضعف و کاهش تحرک کف پا
خصوصاً در ناحیه ی پنجه هاو همچنین اختلالات مفصلی (افزایش فضای مفصلی در طرف خارجی
و محدودیت فضای مفصلی در طرف داخلی)از پیامدهای انگشت شست کج است.
در این
عارضه معمولاًعضلات دور کننده ی شست دچار کشیدگی و انعطاف بیش از حد و عضلات نزدیک
کننده،کوتاه می شوند.
پیشگیری و درمان
گفته شد
که تمرینهای اصلاحی به کندی بر عضلات پا اثر می کنند.این موضوع در مورد عضلات مربوط
به شست پا شدیدتر است.لذا باید سعی شود با رعایت بهداشت حرکتی و انجام الگوهای
معیارحرکتی و با استفاده از وسایل و ابزارهای مناسب از بروز این ناهنجاری جلوگیری
کرد.در عین حال مبتلایان - به ویژه کودکان – نباید کفشهای تنگ و نوک دار،مخصوصاً
کفشهای پاشنه بلند بپوشند.
تمرین 1
هدف:ایجاد تحرک در مفصل شست
روش
اجرا:در وضعیت نشسته یا ایستاده مداد یا شیئی را از روی زمین با انگشت شست
بردارید.این حرکت را چندین بار تکرار کنید.اگر تعادل لازم را در اجرای این تمرین
ندارید بهتر است حرکت را در حالت نشسته انجام دهید.
تمرین 2
هدف:توسعه ی تحریک پذیری مفصل شست
روش
اجرا:در وضعیت نشسته انگشت شست را با دست بگیرید و به آرامی به آن حرکات چرخشی
بدهید.چرخش به طرف بیرون را فعالتر انجام دهید.
تمرین 3
هدف:توسعه ی عضلات نزدیک کننده ی شست پا
روش
اجرا:در وضعیت نشسته انگشت شست را با دست بگیرید و به آرامی آن را به سمت داخل بدن
بکشید،سپس انگشت را به حالت اولیه بازگردانید.حرکت را مجدداً تکرار کنید
پای پهن
تعریف
قوس عرضی
کف پا در قسمت قدامی(ناحیه ی پنجه ها)است.اگر ارتفاع این قوس کاهش یابد،در ساختار
ظاهری پا نیز تغییراتی ایجاد می شود که به پای پهن موسوم است.در حالت طبیعی فقط سر
استخوانهای اول و پنجم کف پا در قسمت قدامی متحمل وزن بدن می شود ،در حالی که بعد
از ایجاد عارضه استخوانهای دوم،سوم و چهارم نیز پایین می افتند.
علل ایجاد پای پهن
علل
اکتسابی تغییر وضعیت کف پا از حالت طبیعی به وضعیتی که قسمت جلو پا پهن می
شود و نهایتاً به کاهش ارتفاع یا افت کامل قوس عرضی
پا می انجامد به شرح زیر است:
1.وارد
شدن فشار بیش ازحد معمول به کف پا
2.استفاده از کفشهای پاشنه بلند که باعث وارد شدن فشار بیش از حد به
قسمت جلو پا می شود.
3.ضعف و
کشش لیگامنتهای کف پا.
4.ضعف
عضلات عمقی کف پا.
علایم و عوارض
نشانه ها و پیامد های این ناهنجاری بیشتر در
ارتباط با کف پای صاف بررسی می شود.کاهش قوس عرضی را می توان به از بین رفتن قوس
طولی پا مربوط دانست.البته در موارد بسیار نادر می توان مشاهده کرد که قوس طولی
وضعیت طبیعی خود را داراست اما قوس عرضی افتاده و ظاهر پا نیز پهن به نظر می رسد که
عمدتاً این چنین ناهنجاریها وراثتی به نظر می رسد.شکل ظاهری پا و پینه ای که در
قسمت قدامی کف پا در این افراد ایجاد می شود از بارزترین علایم آن است.
پیشگیری و درمان
با توجه به اینکه عضلات کف پا نسبت به سایر عضلات بزرگتر بدن در برابر
حرکات اصلاحی تأثیر پذیری کمتری دارند،درمان و پیشگیری ناهنجاری قوس عرضی کف پا
توسط حرکات اصلاحی نیاز به اجرای تمرین در مدت طولانی دارد گاه نیز تمرین در این
ناهنجاری بی اثر است.علت آن است که قوس عرضی جلو کف پا بیشتر توسط لیگامنتها و نیام
کف پایی و مهمتر از همه ساختار استخوانی محافظت می شود و عضلات نقش بسیار ضعیفی در
ایجاد نگهداری این قوس دارند.در واقع این ناهنجاری عمدتاً توسط پزشک ارتوپد و با
تجویز کفشهای طبی درمان پذیر است.